Как избежать облысения

Романова юлия юрьевна, вестник трихологии, трихотилломания, трихотемномания, трихотейромания, трихоризофагия, выпадение волос из-за стресса
Содержание
  1. Что первично и что вторично?
  2. Нозогенные реакции
  3. Основные патологии и сопутствующие расстройства
  4. Гнездная алопеция
  5. Диффузное телогеновое выпадение волос
  6. Андрогенетическая алопеция
  7. Рубцовые алопеции
  8. Психические расстройства, реализующиеся в сфере патологии волос
  9. Трихотилломания (ТТМ)
  10. Другие варианты психических расстройств с самоповреждающим поведением
  11. Дисморфофобические расстройства
  12. Соматоформная боль (триходиния)
  13. Как избежать операции на коленном суставе
  14. Кто в клинике «Меддиагностика» лечит боли в спине, позвоночнике и в суставах
  15. Наше оборудование для диагностики
  16. Причем здесь я?
  17. Что я сделал?
  18. Почему я рассказываю эту историю?
  19. Еще один вопрос касательно колена: хирургическое удаление кисты Бейкера
  20. Итак, что необходимо чтобы убедиться, что боль в суставе можно вылечить без операции?
  21. Эндокринная патология — гипотиреоз собак
  22. Функции щитовидной железы
  23. Что такое гипотиреоз?
  24. Клинические признаки
  25. Репродуктивные нарушения
  26. Поражения глаз
  27. Поражение сердечно-сосудистой системы
  28. Дерматологические изменения
  29. Неврологические осложнения
  30. Диагностика гипотиреоза: предположение есть, требуется ли подтверждение?
  31. Гематологические данные
  32. Лечение
  33. Последующее наблюдение пациента и прогноз
  34. Волосы и рак: трихолог рассказал об алопеции
  35. Почему возникает алопеция? Виды алопеции
  36. Можно ли избежать алопеции? Профилактика
  37. Охлаждающий шлем: эффективность и противопоказания
  38. Как правильно ухаживать за волосами во время лечения рака?
  39. Как правильно питаться, чтобы волосы быстрее восстанавливались?
  40. К какому врачу обращаться, чтобы сохранить волосы?
  41. Волосы и химиотерапия: можно ли защитить от выпадения?
  42. Потеря волос в результате химиотерапии
  43. Охлаждение кожи головы
  44. Советы по уходу за волосами во время химиотерапии
  45. Отзывы пациентов
  46. Мытье волос
  47. Окрашивание волос
  48. Посещение парикмахерской
  49. Источники:

Что первично и что вторично?

Она отметила, что патология волос может снижать качество жизни пациентов. Кроме того, у таких пациентов высок процент сопутствующих психоэмоциональных расстройств. Таким образом, выявление и лечение сопутствующих расстройств — важная составляющая успешной терапии.

Наиболее часто трихологи, дерматологи сталкиваются с нозогенными реакциями своих пациентов.

Нозогенные реакции

— сопровождаются нарушениями образа собственного тела с идеями о потере собственной привлекательности, ущербности в глазах окружающих;

— проявляются депрессивными, тревожными, социофобическими, расстройствами и сенситивными идеями отношений и др.;

— не зависят напрямую от степени выраженности облысения;

— существенный вклад в развитие вносят особенности личности с акцентуацией на проблемах совершенства внешнего облика.

Стоит отметить, что развитие данной реакции не всегда зависит от степени облысения. Но, тем не менее, большое значение в возникновении данных реакций все же играет степень и интенсивность развития облысения, а также длительность существования проблемы.

По словам докладчика, депрессивные расстройства среди трихологических пациентов чаще всего проявляются легкими формами, но также встречаются атипичных формы депрессии. Кроме того, у пациентов часто присутствуют тревожные расстройства с мыслями о возможном прогрессировании облысения.

Психоэмоциональные проявления при выпадении волос.jpgвыпадение волос из-за стресса.jpg


Основные патологии и сопутствующие расстройства

Гнездная алопеция

— традиционно относится к психосоматическим заболеваниям;

— предполагается участие нейропептидов и нейротрофинов? в нарушении иммунной толерантности волосяных фолликул (субстанция Р);

высока частота развития нозогенных реакций (депрессивных, тревожных, социофобических, вплоть до сенситивных идей отношения).

Диффузное телогеновое выпадение волос

— пациенты часто называют «стресс» возможной причиной выпадение;

— в основе телогенового выпадения волос могут лежать разнообразные факторы: макро/микроэлементарная недостаточность, эдокринопатии, лихорадка и т.д.;

— по данным исследований, ряд нейропептидов и нейротрофинов участвует в регуляции цикла волосяных фолликул, вызывает преждевременное завершение телогена;

интенсивное выпадение и заметное облысение — триггер нозогенных реакций.

Андрогенетическая алопеция

— самый распространенный вариант потери волос, прогрессирует с возрастом;

— повышена частота развития нозогенных реакций (чаще депрессивных), более подвержены женщины;

оказывает негативное влияние на качество жизни, особенно у молодых пациентов.

Рубцовые алопеции

— необратимая прогрессирующая потеря волос;

— плохо поддаются терапии;

— часто: несвоевременная диагностика и лечение;

повышена частота нозогенных реакций;

— может быть полезным использование средств камуфляжа.


Психические расстройства, реализующиеся в сфере патологии волос

— самоповреждающие дерматозы (трихотилломания/онихотилломания и др.)

— соматоформные расстройства (дисморфофобия/дисморфизм)

Трихотилломания (ТТМ)

— аутоэкстракция волос со стереотипными, повторяющимися действиями, иногда завершающимися тотальным облысением;

— чаще в коморбидной связи с обсессивно-компульсивным расстройством и нарушениями импульс-контроля;

— манифестация чаще в детском подростковом возрасте, иногда сохраняется у взрослых;

— в более чем 50% случаев первично устанавливается диагноз гнездная алопеция;

— часто сопровождается трихофагией с формированием трихобезоаров? желудка (синдром «Рапунцель»).

Синдром «Рапунцель» закупорка кишок, вызванная систематическим проглатываниемволос. В кишках больного образуются волосяные конгломераты — трихобезоары. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно в детском возрасте. Нередко требует хирургического вмешательства. Описан E.D.Vaughan, J.L.Sawyers и H.W. Scott (1968). (Толковый словарь психиатрических терминов)


Другие варианты психических расстройств с самоповреждающим поведением

Диффузное выпадение волос.jpgТрихотилломания.jpg


Дисморфофобические расстройства

— ведущий признак – болезненная озабоченность воображаемым или незначительным дефектом кожи;

— средний возраст больных 20-30 лет, частые пациенты дерматологов, пластических хирургов;

— 68-80% не удовлетворены лечением и заново обращаются за медицинской помощью;

— часто сочетаются с депрессивными расстройствами.

Соматоформная боль (триходиния)

— около 1/3 пациентов с АГА, ТВВ имеют болезненность скальпа без клинических проявлений дерматозов;

— обсуждается роль перифолликулярного инфильтрата и нейроэндокринных факторов;

Как избежать операции на коленном суставе

Это случилось в 1998 году. Моя знакомая Людмила, элегантная красивая женщина, всегда носила модельную обувь на высоких каблуках. В тот день она присела к своей собаке, не сняв модельные туфли. Движение вышло неловким. Приседать на каблуках сложно. Было излишнее скручивание ноги в момент приседания. Резкая боль в колене заставила ее вскрикнуть. Боль в суставе была острой, сустав опух, появились проблемы с ходьбой.

Проведенное на следующий день МРТ колена показало повреждение мениска. Если быть точным — разрыв (расслоение) заднего рога мениска. Это все, что смогли найти на МРТ.

Как избежать операции на коленном суставе

Далее последовали ортопедические консультации, которые не оставляли выбора. Все ортопеды в один голос убеждали Людмилу, что без хирургического удаления мениска не обойтись. Женщина была крайне расстроена. Ломался не только зимний отдых на горнолыжном курорте. Под сомнение было поставлено обозримое будущее: ущербный прооперированный сустав без мениска, период послеоперационной реабилитации, возможные проблемы с ходьбой после операции, невозможность продолжать носить модельную обувь на каблуках и многое другое. Людмила по специальности доктор и, как никто, прекрасно понимала, с какими рисками и последующими проблемами может быть сопряжено оперативное (хирургическое) вмешательство. Хирурги не всегда сообщают пациенту о возможных последствиях, которых немало.

Кто в клинике «Меддиагностика» лечит боли в спине, позвоночнике и в суставах

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Мы лечим заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в позвоночнике и суставах) и неврологическую патологию с 1978 года с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г.Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Причем здесь я?

Все очень просто. Мы работали с Людмилой в одной больнице. Она решила «поплакать» мне о случившемся. Я же предложил протестировать сустав.

Оказалось, имел место гемартроз – скопление крови в суставе. Сустав был напряженный и болезненный при пальпации. Рентген сустава не выявил особой патологии. УЗИ сустава показало признаки отека и ущемления синовиальной оболочки. Самые главные находки меня ждали при т.н. физикальном (клиническом) обследовании сустав. Обнаружилась травма связок колена. Но, самое главное в этой истории оказалось то, что была сохранена двигательная функция сустава. Иными словами, «порванный» мениск не блокировал сустав, его подвижность не была нарушена. Это давало шанс на лечение колена без операции.

Что я сделал?

Пропунктировал сустав, откачал из него кровь. Сустав сразу стал менее напряженным и болезненным. Парой движений освободил синовиальную оболочку колена и ввел в сустав противовоспалительный препарат. Зафиксировал колено и склерозировал надорванную связку.

Последующих несколько дней были посвящены реабилитации, включая работу со связками колена, отеком капсулы сустава, воспалением синовиальной оболочки… У нас было 5 дней до отъезда Людмилы. Мы их использовали продуктивно.

В результате Людмила предпочла катание на лыжах вместо предложенной срочной операции. С остаточными болевыми ощущениями в колене она доехала до горного курорта и рискнула проехаться на лыжах. Она учла данные ей рекомендации по характеру нагрузки на сустав. Благо, биомеханика коленного сустава достаточно проста и ей удалось не перегрузить сустав. Боль к тому моменту стала много меньше и постепенно ушла. Дозированная нагрузка эффективно убирает остаточную боль. Страх и опасения за колено быстро улетучились. Людмила полноценно откаталась на лыжах неделю. Проблем с ходьбой после катания не возникало.

Прошло 19 лет. Ежегодно Людмила продолжает кататься на лыжах. До хирурга, слава Богу, так и не дошла.

Почему я рассказываю эту историю?

Исключительно потому, что в подавляющем большинстве подобных случаев операции на суставе можно избежать.

Наиболее частая причина боли в суставе – это патология мягких тканей, которые лечить хирургически не рационально. Всегда лучше найти причину боли и точечно ее устранить, нежели попытаться хирургически вырезать то, что попалось на глаза при МРТ. В данном случае – «разрыв мениска». Безусловно, есть заболевания, которые нуждаются в хирургическом лечении. Например, полный разрыв крестообразной связки колена – это 100% показание для оперативного (хирургического) ее восстановления.

NB! Не надрыв (!), как нередко пишут при МРТ обследовании, называя его «разрывом связки». А реальный разрыв с клиническим признаком несостоятельности крестообразной связки – т.н. симптом «выдвижного ящика» (когда связка не удерживает суставные поверхности колена).

Полный разрыв мениска, фрагмент которого свободно «болтается» в колене и «клинит» и блокирует колено, безусловно, нуждается в удалении. Но, если есть возможность сохранить мениск, желательно это сделать. Всегда нужно использовать шанс вылечится без операции. Операция – это крайняя мера, когда исчерпаны нехирургические возможности лечения.

Другой пример. Мой пациент с острой травмой коллатеральной медиальной связки колена.

«медиальная» — расположенная по внутренней поверхности.

Отказался от операции. Хотя сустав имел признаки боковой нестабильности, что свидетельсвовало о несостоятельности этой связки, которая не удерживала сустав. Это являлось достаточно вескими показанием для хирургического восстановления связки. При обследовании оказалось, что связки не полностью разорваны, а надорваны и чуть растянуты, что давало гипермобильность.

Решили пролечиться без операции. В конце концов ситуация не жизненно важная. Никогда не поздно лечь под нож в случае отсутствия эффекта.

Затейпировали сустав (провели иммобилизацию), склерозирующую терапию. Дали покой. Назначили специальные физиотерапевтические процедуры. Патологическая подвижность в суставе ушла через несколько недель. Прошло 7 лет. До сих пор функция сустав сохранена в полном объеме, нестабильности и боли нет. Пациент доволен тем, что не согласился на «срочную» хирургическую помощь.

Более чем 40 летний опыт в медицине убедил меня в том, что в большинстве случаев удается вылечить пациента с болями в суставе или в позвоночнике без операции. Исключительно за счет простых, но очень действенных процедур.

Сегодня, когда нет проблем с получением медицинской информации, легко можно получить из интернета статистику по разным видам лечения болей в суставах. Большинство жалоб на боли в суставах связаны не с костными, а именно с мягкими тканями. Поэтому, никогда не нужно спешить с операцией на суставе, по крайней мере до того, пока не выслушаешь несколько мнений. Обследуйтесь в достаточном объеме! Соберите несколько мнений. Пусть ваш доктор проведет анализ результатов обследования и протестирует ваш сустав. Операция нужна только при абсолютных показаниях. Например, при полном (!) разрыве связок, а не при их надрыве. При грубом разрыве мениска, когда он препятствует движениям в суставе, а не при его расслоении… В каждом конкретном случае нужен индивидуальный анализ, а не удаление того, что первым бросается в глаза.

Боль, как показывает практика, также не является абсолютным показанием к операции. Всегда нужно искать причину боли. Например, причиной боли в колене может быть, как минимум, одна из около 12-14 мягкотканных структур этого колен, которые достаточно эффективно лечатся нехирургическим способом.

Боли в колене могут быть отраженными, связанными с корешковой патологией и с позвоночником. Боль в колене нередко возникает при патологии тазобедренного сустава. Если смотреть шире, а не только на расслоенный мениск, то, как правило, удается найти реальную причину боли.

Каждый конкретный случай боли должен быть проанализирован с точки зрения не только ортопедии, но и неврологии с ревматологией. Подготовка такого специалиста требует много времени , на что, как показала практика клиники «Меддиагностика», уходят годы.

Расслоенный задний рог мениска, который первым бросается в глаза при МРТ обследовании может оказаться случайной находкой, не имеющей никакого отношения к боли в колене. Как это случилось с Людмилой (см. начало статьи).

Как избежать операции на коленном суставе

Кстати, откровенный разговор с радиологами Центра «Меддиагностика» дал неожиданные даже для меня результаты. Оказалось, что так называемый разрыв (расслоение) заднего рога мениска выявляется в 8 из 10 обследованных на МРТ коленей. Сегодня эту находку мы не расцениваем, как патологию, которая нуждается в операции. Если внимательно и с пониманием предмета поискать, как правило, можно найти иную, реальную, причину боли. Тем более, что мениск не иннервирован и не болит сам по себе.

Следует также понимать, что в случае удаления мениска, сустав потеряет дополнительную хрящевую прокладку между основными суставными хрящами. Вся нагрузка в таком случае приходится на основные хрящи суставных поверхностей колена. В будущем это может привести к быстрому «изнашиванию» хрящей и развитию артроза. Именно так часто и происходит. Достаточно известный медицинский факт: большинство людей, у которых удален мениск заканчивают артрозом коленного сустава.

Как избежать операции на коленном суставе

А артроз – это инвалидизирующее заболевание, при котором нужно делать недешевое и небезопасное эндопротезирование (менять свой на искусственный сустав). Поэтому дешевле предупредить развитие артроза, определив реальную причину боли и постараться ее устранить без операции. А не удалять мениск.

Еще один вопрос касательно колена: хирургическое удаление кисты Бейкера

Как избежать операции на коленном суставе

Киста Бейкера прекрасно лечится без ножа. Тем более, что во время операции удаляют часть капсулы колена вместе с синовиальной оболочкой. Но такая операция не убирает причину формирования кисты – избыточной продукции синовиальной жидкости в колене.

При хирургическом удалении кисты Бейкера необратимо травмируется капсула сустава. Также ощутимо уменьшается площадь синовиальной оболочки, которая продуцирует синовиальную жидкость (смазка для сустава). Это прямой путь к артрозу. Неговоря уже о том, что киста Бейкера – это артрит (воспаление капсулы), который имеет свои причины.

Если же найти и устранить причину воспаления в суставе, то и с кистой Бейкера можно быстро и эффективно справиться. Для этого в Центре «Меддиагностика» отработаны эффективные стандарты диагностики и лечения. Более того, хирургическое удаление кисты Бейкера не избавляет пациента от рецидива кисты. Удаление кисты Бейкера не лечит исходное воспаление в капсуле колена. Рецидив кисты Бейкера после ее хирургического удаления нередкое явление. Читать больше о кисте Бейкера.

Та же ситуация с плечевым и тазобедренным суставами . Например, плечевой сустав имеет много мягкотканных структур, которые могут болеть. Это капсула сустава, несколько синовиальных сумок, обилие мышц и многое другое.

Как избежать операции на коленном суставе

Как избежать операции на коленном суставе

Все эти мягкотканные образования плечевого сустава могут быть протестированы при клиническом осмотре. Совершенно незачем проводить, например, диагностическую артроскопию, поскольку причина боли чаще залегает не в полости сустава, а параартикулярно (вне капсулы сустава, снаружи). Диагноз устанавливается при клиническом осмотре и при аппаратном подтверждении: рентген (рентген обязателен и в ряде случаев диагностически более важен, чем МРТ). Также УЗИ сустава. При, напомню, клинический осмотр является ключевым этапом в установлении диагноза.

Несмотря на бурное развитие диагностической техники, клиническая оценка функции и дисфункции сустава не потеряла своей актуальности. Более того, опрос и физикальное (ручное и визуальное тестирование) всегда является ключевым диагностическим методом, который является ключевым в диагностике.

Рентген, МРТ, УЗИ, лабораторные исследования – вспомогательные методы, помогающие доктору установить окончательный диагноз.

МРТ суставов очень информативный метод. Но без клинического анализа он может стать источником гипердиагностики. Как это произошло с Людмилой (см. выше). Но, у МРТ есть неоспоримое достоинство. С его помощью можно найти много неожиданного в суставе.

Как избежать операции на коленном суставе

Например, родители привели 16 летнюю девочку с хронической болью в плече. Боль не моги снять ничем. Функция сустава почти не страдала. Беспокоила боль в покое, которая усиливалась при движении. Рентген показал дефигурацию (нарушение формы) плечевой кости. На МРТ же выявили саркому (рак) головки плечевой кости. До нас ее лечили более одного года «от боли», «от артрита», «от артроза». Казуистический и очень неприятный случай. Но, он показывает, что обследоваться нужно. Обследование – это не дополнительный заработок клиники, как считают некоторые. Обследование – это правильный диагноз и безопасность пациента. А нередко — и его жизнь. МРТ в этом случае позволило оценить не только мягкие ткани сустава, но и состояние кости, что было ключевым в постановке диагноза.

NB! МРТ обследование при болях в суставах полезно только в сочетании с клиническим осмотром, опросом и тестированием сустава. Именно осмотр доктора позволяет сформулировать объем и характер обследования. МРТ подтверждает (или нет) клинические находки доктора.

Бывают случаи, когда при работе с суставом можно обойтись и без МРТ. Достаточно рентгена или рентген + УЗИ.

Итак, что необходимо чтобы убедиться, что боль в суставе можно вылечить без операции?

  1. Клинический анализ состояния сустава, его функции, после чего – адекватная аппаратная диагностика. Одного МРТ без клинического тестирования недостаточно. Иногда рентген дает больше данных о состоянии сустава, чем МРТ. Например, для определения наличия и стадии артроза коленного сустава.
  2. Тестировать сустав необходимо после предварительного тщательного сбора анамнеза.
  3. Дополнительные обследования – рентген, МРТ, УЗИ является вспомогательным для доктора. Главное – клиническое обследование сустава.
  4. Перед тем, как ложиться на операцию, соберите несколько мнений. Среди них, как правило, может оказаться и такое, которое поменяет представление о причине боли в суставе. Например, боль в суставе при артрите (воспалении в суставе). Такой сустав нечего оперировать. Нужно искать причину боли и воспаления.
  5. Особенно важно мнение доктора, который не оперирует. Он точно вас не будет ориентировать на хирургическое вмешательство без веских на то причин.

Тактику нехирургического ведения больных с патологией мягких тканей суставов в мире называют «Мышечно-скелетной медициной».

В Европе есть целые клиники и клинические отделы, которые занимаются диагностикой и лечением исключительно мышечно-скелетной патологии (патологией опорно-двигательного аппарата). Чаще они делают это без хирургического вмешательства. Такая тактика активно практикуется и в Центре «Меддиагностика» еще с начала 80-х годов прошлого столетия. Более того, Центр «Меддиагностика» располагает мощной современной диагностической базой, которая решает любые диагностические задачи с любым сегментом опорно-двигательного аппарата. Будь то любой сустав человека или позвоночник, мышцы, связки, сухожилия, мениски, синовиальные оболочки, сосуды и нервы суставов и многое др. Причем, все и диагностику, и лечение можно пройти, не выходя из здания Центра.

Эндокринная патология — гипотиреоз собак

К сожалению, несмотря на то, что гипотиреоз – это относительно распространенная среди собак эндокринная патология, данный диагноз достаточно редко устанавливается верно и чаще всего тем животным, которые на самом деле гипотиреозом не страдают. При этом почему-то не обследованными и не диагностированными остаются действительно больные гипотиреозом собаки. «Как избежать лжедиагноза и лжелечения?»
-вот основной вопрос, ответ на который хотелось бы раскрыть в ходе обсуждения данной эндокринной патологии. Лжедиагностика не существующей у собаки проблемы – основная причина выбора неправильного и, соответственно, безуспешного лечения.

Функции щитовидной железы

Где расположена щитовидная железа? Вдоль длинной оси медиальнее сонной артерии, каудальнее гортани, в области краниальной трети трахеи.

Рис. 1. Где расположена щитовидная железа? Вдоль длинной оси медиальнее сонной артерии, каудальнее гортани, в области краниальной трети трахеи.

Чтобы понимать суть болезни, следует четко представлять физиологическую роль пораженного органа. Щитовидная железа в норме вырабатывает тиреоидные гормоны, которые играют главную роль в обеспечении метаболизма и необходимы для осуществления основного обмена. Основным обменом называется ряд химических реакций, которые обеспечивают выработку энергии, необходимой для жизнедеятельности организма. Главным механизмом действия тиреоидных гормонов является стимуляция синтеза белков в цитоплазме клеток и повышение уровня потребления кислорода тканями. Также гормоны щитовидной железы участвуют в поддержании необходимой частоты сердечных сокращений, обеспечивают должную нервную возбудимость и т.д.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы) относится к группе распространенных эндокринных патологий у собак. Это приобретенная или, крайне редко, врожденная болезнь, развивающаяся в результате недостаточного синтеза или нарушения утилизации гормонов щитовидной железы. А раз основная функция этих гормонов – контроль основного обмена, то, соответственно, осуществление этого обмена будет существенно нарушено.

Вероятность гипотиреоза одинакова у собак всех пород, но было доказано, что лимфоцитарный тиреоидит является наследственным заболеванием у биглей и борзых и, соответственно, приводит к развитию гипотиреоза у этих пород собак. В большинстве случаев заболевание регистрируют у собак среднего и старшего возраста (в диапазоне 6-10 лет) любого пола.

В зависимости от причин, вызвавших снижение функциональной активности щитовидной железы, различают следующие виды гипотиреоза:

  • первичный, обусловленный недостаточной выработкой гормонов самой щитовидной железой;
  • вторичный, связанный с недостаточной стимуляцией железы аденогипофизом;
  • третичный, вызванный недостатком тиреотропин-релизинг-фактора гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз – самый распространенный вид болезни, на него приходится порядка 95% всех случаев заболевания. Основная причина развития первичного гипотиреоза (примерно 50% случаев) – это аутоиммунное заболевание, так называемый хронический лимфоцитарный тиреоидит. Остальные случаи первичного гипотиреоза связаны в основном с идиопатической атрофией щитовидной железы (а это процесс дегенеративного, а не воспалительного характера). Такие причины гипотиреоза, как наследственные дефекты в синтезе тиреоидных гормонов, врожденные гипо- и аплазия щитовидной железы, тиреоидит при инфекционном процессе, а также неоплазия, достаточно редки. Соответственно, отдельного внимания этим редким патологиям мы уделять не будем.

Клинические признаки

Понимание симптомов гипотиреоза базируется опять же на понимании физиологических функций гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз способен повлечь за собой целый ряд патологий из-за существенного основательного влияния, которое оказывают гормоны щитовидной железы на клеточный метаболизм. Типичными клиническими признаками гипотиреоза являются вялость и апатия, увеличение массы тела, себорея и алопеция. Без этих «почти обязательных» симптомов не стоит подозревать заболевание гипотиреозом. Однако могут проявляться и многие другие последствия и осложнения, которые нередко связаны с длительным течением заболевания и несвоевременным обращением к врачу. Распознавание осложнений и заболеваний, связанных с гипотиреозом, поможет поставить правильный диагноз и назначить верное лечение.

В связи с многообразием функций гормонов щитовидной железы гипотиреоз приводит к многочисленным системным нарушениям. Симптомы гипотиреоза проявляются постепенно и в течение длительного времени. Иногда на развитие симптомов, способных навести владельцев на мысль о том, что с собакой что-то не так, требуется несколько месяцев. Начальная симптоматика довольно неспецифична и зачастую не позволяет сразу же предположить верный диагноз. Начальные проявления – это слабость, вялость, быстрая утомляемость, повышенная сонливость и апатичность животного, понижение температуры тела и поиск теплых мест в помещении. Последний симптом связан с тем, что снижение основного обмена, нарушение терморегуляции с преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией уменьшает толерантность к холоду.

Итак, что же станет поводом для обращения хозяина собаки в клинику? Во-первых, внимательный хозяин, скорее всего, обратит внимание на чрезмерную вялость и апатичность собаки: обычно владельцы замечают, что собака ищет теплые «укрытия», не желает гулять, избегает любых нагрузок и теряет привычную для нее эмоциональность. С другой стороны, некоторые владельцы не воспринимают такие важные симптомы, как патологические признаки, и могут связать их, например, с возрастом животного. Это приводит к запоздалому обращению к врачу. Часто наряду с перечисленными симптомами владелец обращает внимание на потерю шерсти у питомца. Характерные (но не обязательные!) для гипотиреоза отеки морды, подгрудка, шеи замечают опять же далеко не все. Так называемое «грустное выражение морды» животного (из-за ее отека) становится чем-то естественным на фоне его общего состояния.

Кроме этих часто встречаемых нарушений, отмечаются также и другие неспецифические патологии, на которых хотелось бы остановиться подробнее.

Репродуктивные нарушения

У больных гипотиреозом сук возможны бесплодие и нарушения цикла овуляции. Владельцы чаще всего отмечают удлинение интервалов между течками до 8-10 месяцев либо же в некоторых случаях заболевания – анестрию (прекращение течек). При гипотиреозе и сохранении эстрального цикла часто усугубляются симптомы ложной беременности, которая сопровождается интенсивной галактореей.

Отсутствие полового влечения у кобелей также характерно для гипотиреоза, но не всегда отмечается владельцами как симптом, так как редко вызывает беспокойство у хозяина собаки.

Поражения глаз

Основным офтальмологическим симптомом становится процесс дистрофии роговицы. Эта патология обусловлена повышением концентрации в крови продуктов липолиза. Липидоз роговицы нередко бывает односторонний из-за того, что липиды откладываются в той зоне роговицы, где раньше было какое-либо повреждение, а сейчас есть новообразованные сосуды, из которых липиды диффундируют в окружающую строму.

Возникающая при гипотиреозе гиперлипидемия в редких случаях приводит к воспалительной гиперемии стекловидного тела и хроническому увеиту. Еще реже у собак с гипотиреозом бывают такие осложнения, как изъязвление роговицы, отслоение сетчатки и кровотечение из нее, опухание диска зрительного нерва и сухой кератоконъюнктивит. Большую часть этих патологий нельзя однозначно связать с гипотиреозом. Сухой кератоконъюнктивит встречается у собак с гипотиреозом, но тесная причинно-следственная связь между этими двумя заболеваниями не установлена.

Поражение сердечно-сосудистой системы

Проявляется брадикардией, слабой пульсацией, определяемой пальпаторно на периферических артериях, и ослаблением верхушечного толчка сердца.

Дерматологические изменения

В большинстве случаев заметными для владельцев собак становятся тотальная диффузная алопеция или просто прорежение шерстного покрова на спине и боках животного. При этом следы расчесывания чаще всего отсутствуют. Первыми характерными местами для возникновения алопеции являются спинка носа и дорсальная поверхность хвоста (так называемый «крысиный хвост»). Также характерно первоначальное облысение мест, подвергающихся максимальному трению: паховая и подмышечная области, часть шеи, находящаяся под ошейником. Реже обращается внимание на замедленное отрастание шерсти после стрижки при отсутствии алопеций или очаговые алопеции в области поясницы и крупа. Появляется также гиперпигментация облысевших участков, связанная с усилением меланогенеза – реакции, в результате которой тирозин превращается в меланин в эпидермисе. Однако механизм усиления меланогенеза пока остается неясным.

Снижение содержания в организме гормонов щитовидной железы приводит к атрофии эпидермиса, нарушению его ороговения из-за снижения синтеза белков, митотической активности эпителиоцитов и потребления кислорода клетками. Также при гипотиреозе развивается атрофия сальных желез и снижается выработка кожного сала.

Замедление периферического кровотока, сопутствующая анемия и специфический отек (муциноз) делают кожу холодной, утолщенной и тугой на ощупь. Избыток гликозаминогликанов при гипотиреозе в условиях замедленного лимфотока формирует так называемую микседему – «отечность морды», в результате чего ее одутловатая форма приобретает выражение грусти. У собак светлых окрасов также может быть заметна угревая сыпь – так называемые комедоны, особенно в области спины и живота.

Зуд при гипотиреозе появляется только при осложнении кожных поражений вторичными бактериальными или грибковыми инфекциями. Такие инфекции если и поддаются лечению, то без устранения первопричины – гипотиреоза, обязательно рецидивируют. При неосложненных вторичными инфекциями поражениях кожи зуд для гипотиреоза совершенно не свойственен.

Из числа дополнительных, реже встречаемых симптомов поражения кожи можно отметить замедление заживления кожных ран и язв в результате замедления клеточной пролиферации в условиях недостаточной функции щитовидной железы.

Алопеция Х – нередко принимаемая за гипотиреоз дерматологическая патология породы шпицСимптомы поражения кожи, встречаемые у собак при этой патологии, не следует слепо списывать на лжедиагноз «гипотиреоз»Рис. 2. Алопеция Х – нередко принимаемая за гипотиреоз дерматологическая патология породы шпиц.
Симптомы поражения кожи, встречаемые у собак при этой патологии, не следует слепо списывать на лжедиагноз «гипотиреоз».
Требуется дополнительное обследование и проведение дифференциальной диагностики.

Неврологические осложнения

Гипотиреоз вызывает различные неврологические симптомы, связанные с поражением центральной и периферической нервной системы. Чаще центральных регистрируются периферические невропатии. При физикальном обследовании можно выявить проприоцептивные нарушения и атаксию преимущественно задних конечностей, гипорефлексию и боль в плече у собак с хромотой передних конечностей. У больных собак появляются электромиографические нарушения, сопоставимые с денервацией. Собаки с гипотиреозом и периферической невропатией достаточно быстро положительно реагируют на введение левотироксина. Симптомы могут даже полностью исчезнуть через 3-8 недель после начала лечения.

Вестибулярные поражения, патологии лицевых нервов нередко встречаются при гипотиреозе. При этом у большинства больных собак не наблюдается признаков распространенной невропатии. Вестибулярные нарушения медленнее всех остальных неврологических симптомов реагируют на применение левотироксина, более-менее заметное улучшение настанет не раньше, чем через 8 недель. В некоторых случаях могут остаться последствия в виде, например, наклона головы.

Четкая причинно-следственная взаимосвязь между мегаэзофагусом, ларингеальным параличом и гипотиреозом до сих пор не установлена. Однако есть достоверные сообщения, свидетельствующие о том, что ларингеальный паралич является локализованной невропатией, связанной с гипотиреозом. Мегаэзофагус крайне редко проходит при лечении гипотиреоза. Вне зависимости от взаимосвязи между гипотиреозом и мегаэзофагусом или параличом гортани прогноз на восстановление здоровой эзофагеальной и ларингеальной функции – от осторожного до неблагоприятного.

Заболевания центральной нервной системы при гипотиреозе возникают вследствие церебральной гипоксии или метаболической невропатии. Могут возникнуть парез и паралич вестибулярного, лицевого и тройничного нервов, а также гемипарез и гиперметрия. Эти симптомы проходят медленнее, чем многие другие проявления гипотиреоза, и могут повлечь остаточные неврологические нарушения.

В связи с тем что перечисленные неврологические нарушения могут возникать и по целому ряду других причин, крайне важно правильно интерпретировать полученные лабораторные данные.

Диагностика гипотиреоза: предположение есть, требуется ли подтверждение?

Диагноз «гипотиреоз» можно поставить только комплексно. Главное, с чем нужно смириться в ходе диагностики гипотиреоза, – никакие анализы не имеют диагностической силы без наличия симптомов болезни. К сожалению, в условиях ограниченности диагностических возможностей подтверждение гипотиреоза затруднено. Исследование уровня гормонов (именно во множественном числе!) щитовидной железы в сыворотке крови в условиях ветеринарной клиники чаще всего ограничивается возможностью определения Т4 общего и в лучшем случае видоспецифичного (собачьего) ТТГ. При этом желательным для постановки диагноза и дифференциации гипотиреозов является определение концентрации Т4 свободного.

Рутинные исследования, проводимые в ходе клинического обследования животного, также могут дать ценную информацию. С этой целью следует сделать следующие диагностические шаги:

  • общий клинический и биохимический анализы крови (обязательно с определением уровня холестерина и триглицеридов);
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • эхокардиографию.

Итак, «золотой стандарт» доступной лабораторной диагностики – это определение концентрации общего тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови собаки. Однако на содержание общего тироксина в крови влияют очень многие факторы (кроме самого гипотиреоза). То же самое можно сказать и о тиреотропном гормоне. Нередко концентрация гормонов в сыворотке крови изменяется при применении различных лекарственных средств, которые собака может получать в ходе проведения обследования. Так, например, метоклопрамид снижает уровень тиреотропного гормона; сульфаниламиды снижают уровень общего тироксина, трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона; салицилаты, противосудорожные препараты и митотан отрицательно влияют только на уровень общего тироксина. Чаще всего влияние на оценку функциональной активности щитовидной железы оказывают глюкокортикоиды, которые снижают концентрацию Т4 общего и Т3 в сыворотке. Использование общей анестезии приводит к снижению содержания тиреоидных гормонов в течение 36 часов, поэтому оценка функциональной активности щитовидной железы должна проводиться до или через 48 часов после анестезии.

Половой диморфизм слабо влияет на концентрацию тиреоидных гормонов в сыворотке крови, но тем не менее у сук в диэструсе слегка повышается содержание Т4 и Т3 по отношению к сукам в анэструсе и к самцам. У щенных сук также относительно повышается концентрация в сыворотке крови Т4 общего.

Нетиреоидные заболевания также становятся очень частой причиной изменения содержания в сыворотке крови Т4 общего. Такое влияние различных болезней на тиреодный статус называется синдромом эутиреоидной слабости и не является показателем истинного снижения активности щитовидной железы. Например, неадекватные лабораторные результаты могут быть получены у пациентов с инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, хронической почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями печени и т. д. Соответственно, исследование болезней щитовидной железы лучше проводить в условиях отсутствия нетиреоидных заболеваний.

То есть, попросту говоря, полученные в лаборатории цифры могут оказаться не очень показательными и доказательными. Что делать? Правильно и осторожно интерпретировать. Это, безусловно, главная задача врача. Без правильной интерпретации лечащим врачом постановка или опровержение диагноза невозможны. Цифры, написанные на лабораторном бланке, могут не значить ничего без симптомокомплекса и верной диагностической оценки лечащим врачом.

Кроме того, очень важно, каким методом проводится определение концентрации гормонов щитовидной железы. Так, например, определение концентрации свободного тироксина позволяет миновать некоторые «подводные камни» лабораторной диагностики гипотиреоза. Концентрация этого гормона в крови не зависит от содержания связывающих белков, не подвергается влиянию препаратов, не изменяется при системных заболеваниях и снижается только при гипотиреозе. Все достаточно четко и для диагностики очень понятно, к сожалению, нет доступных для нас лабораторий, которые провели бы данную диагностику нужным достоверным методом – методом равновесного диализа. Остальные методы определения такого диагностически ценного гормона не рекомендованы, хоть и используются в некоторых лабораториях.

Понимание многих факторов, влияющих на результаты проб для оценки функции щитовидной железы, необходимо для постановки правильного диагноза и верной интерпретации данных.

УЗИ и биопсия щитовидной железы не являются основными методами диагностики гипотиреоза, но могут действительно потребоваться при наличии подозрений на новообразования щитовидной железы. Клиническая ценность этого вида исследования будет заключаться в возможности исключения роста новообразования опухолевого характера, что является важным прогностическим критерием.

На фото четко видна припухлость в области расположения щитовидной железы

Рис. 3. Показанием к проведению УЗИ щитовидной железы является подозрение на новообразование щитовидной железы.
На фото четко видна припухлость в области расположения щитовидной железы.

Итого: Т4 общий – широкодоступное исследование, проводится методом ИФА; видонеспецифичный гормон!
ТТГ – доступное исследование, проводится методом ИФА; видоспецифичный гормон!
Т4 свободный – недоступное исследование, проводится только методом равновесного диализа;
Т3 – уровень гормона в сыворотке слабо отражает функцию щитовидной железы, гормон в основном образуется в результате дейодирования Т4 в периферических тканях. Лишь малое количество гормона синтезируется самой щитовидной железой, поэтому его определение диагностически не ценно.

Гематологические данные

Исходя из литературных данных, примерно у 30% собак с гипотиреозом развивается нерегенеративная анемия. Также существуют некоторые данные в пользу того, что гипотиреоз является причиной патологического гемостаза или провоцирует усиление кровотечения.

В сыворотке крови больных собак обычно увеличивается концентрация холестерина и триглицеридов. Гиперлипемия становится достаточно распространенным осложнением гипотиреоза. Примерно у 75% больных собак повышается концентрация холестерина в сыворотке крови, в то время как гипертриглицеридемия встречается реже. Иногда также встречается от слабо до умеренно выраженного увеличение содержания в сыворотке крови ферментов печени и азотемия.

Лечение

Лечение гипотиреоза относительно простое, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Заместительное лечение применением препаратов гормона щитовидной железы приводит к улучшению или полному устранению признаков болезни.

В настоящее время наиболее часто используемый препарат – левотироксин, он рекомендован для лечения всех видов гипотиреоза.

Важное правило лечения гипотиреоза собак – это значительное отличие дозы левотироксина от дозы, используемой для лечения гипотиреоза человека. И первое препятствие на пути успешного лечения – это, как ни странно, продавец в аптеке. Продавая L-тироксин для людей, этот человек будет стараться убедить вас в том, что доктор ошибся в дозе и на самом деле вам нужна доза раз в пять меньшая, чем прописал врач. К сожалению, с этим сталкиваются многие владельцы больных гипотиреозом собак.

Заместительная терапия тиреоидными гормонами проводится только при подтвержденном диагнозе. К сожалению, это правило не всегда соблюдается. Безусловно, использование L-тироксина в любом случае улучшит состояние кожи, шерсти и, возможно, даже устранит другие беспокоящие владельца симптомы, но эти изменения будут временными. Эти видимые улучшения возможны даже при неверном диагнозе и отсутствии гипотиреоза.

При правильно поставленном диагнозе вполне вероятен успешный результат лечения и прогноз болезни будет хорошим, но животное всю оставшуюся жизнь будет нуждаться в применении гормонов щитовидной железы. Доза препаратов варьируется и должна подбираться строго индивидуально, во время лечения следует регулярно исследовать концентрацию тиреоидных гормонов в крови пациента. Первоначальная доза (та, с которой начинается лечение гипотиреоза) составляет 10-20 мкг/кг веса собаки 2 раза в день (примерно 1 раз в 12 часов). Период полураспада Т4 у собак составляет 9-15 часов и, соответственно, двукратное введение препарата наиболее стойко нормализует концентрацию Т4 в сыворотке крови. При необходимости одновременного введения препаратов, подавляющих связывающую способность белков плазмы крови (глюкокортикоиды, салицилаты), могут потребоваться более высокие дозы L-тироксина.

Фармакокинетика левотироксина очень сильно варьируется у различных собак при введении препарата внутрь. Собаки, больные сопутствующими заболеваниями, – сахарным диабетом, гипоадренокортицизмом, застойной сердечной недостаточностью – первоначально должны получать ¼ от указанной дозы левотироксина. Затем допустимо увеличение дозы на ¼ каждые 2 недели до тех пор, пока не будет достигнута соответствующая концентрация Т4 общего в сыворотке крови.

Щенкам с врожденным гипотиреозом требуются гораздо большие начальные и постоянные дозы левотироксина.

Таким образом, в любом случае доза левотироксина всегда подбирается индивидуально и корректируется в зависимости от концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

Во время лечения симптомы гипотиреоза постепенно начинают регрессировать. У большинства собак клинические признаки болезни начинают исчезать при приближении концентрации Т4 общего в сыворотке крови к верхней границе нормы. Первостепенно в ближайшие дни после начала применения левотироксина обычно исчезают сонливость и апатия. Восстановление шерстного покрова – это наиболее длительный процесс, который может занимать несколько месяцев. В среднем о полноценном восстановлении состояния пациента можно судить только через 3 месяца после начала заместительной терапии.

Симптомами возможной передозировки левотироксина являются признаки гипертиреоза (в противоположность – избыточной функции щитовидной железы, тиреотоксикоза): беспокойное и даже агрессивное поведение собаки, частое и прерывистое дыхание, возможно появление чрезмерной жажды, повышение аппетита, понос. В этих случаях доза получаемого препарата должна быть скорректирована. Тиреотоксикоз можно подтвердить при выявлении повышенного уровня Т4 в сыворотке крови. Побочные эффекты применения левотироксина, не связанные с передозировкой, наблюдаются крайне редко.

При сопутствующей выраженной гипохромной анемии с нарушением общего состояния следует подключить к лечению витамин В12, железосодержащие препараты и стимуляторы гемопоэза.

Последующее наблюдение пациента и прогноз

Концентрацию Т4 в плазме оценивают через несколько недель после начала терапевтического лечения. Пик концентрации Т4 общего в сыворотке крови приходится на период времени по истечении 4-8 часов после приема внутрь левотироксина. Концентрация общего тироксина в это время в крови должна достигать нормальных значений или цифр, слегка превышающих референтные пределы. Непосредственно перед приемом препарата содержание Т4 общего в сыворотке крови должно быть на нижней границе нормы.

Низкая концентрация Т4 и до, и после приема левотироксина свидетельствует о неадекватной низкой дозе. Это возможно при нарушении всасывания препарата в кишечнике, при неправильной кратности приема или неправильном введении таблеток. Также о необходимости скорректировать дозу препарата будут свидетельствовать неустраняемые симптомы недостаточности функции щитовидной железы, либо же, наоборот, симптомы передозировки. При наличии симптомов гипертиреоза доза препарата должна быть или значительно снижена (до минимальной первоначальной) или же в некоторых случаях левотироксин следует отменить до тех пор, пока не исчезнут симптомы передозировки.

Пожизненная заместительная гормонотерапия и мониторинг содержания Т4 общего в сыворотке крови предупреждают развитие клинических проявлений рецидива болезни. Прогноз для взрослых собак с первичным гипотиреозом, которым проводится соответствующая заместительная терапия в адекватной дозе, достаточно хороший.

В условиях частоты ошибок постановки диагноза «гипотиреоз» немаловажно оценить состояние пациента, получающего препарат при отсутствии болезни. Что будет с собакой, если лечить ее левотироксином при лжегипотиреозе? Введение левотироксина здоровым эутиреоидным собакам, конечно, за счет механизма отрицательной обратной связи приводит к снижению выработки гипофизом тиреотропного гормона. Если дополнительное введение гормонов щитовидной железы прекращено после длительного использования, то может потребоваться несколько недель или месяцев для восстановления взаимосвязи между гормонами гипофиза и щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев это восстановление происходит без каких-либо последствий для здоровья собаки.

Итак, оценка функциональной активности щитовидной железы – далеко не скрининговое и не рутинное исследование! Проводить его следует только при условии наличия клинических данных, указывающих на возможность заболевания. Интерпретация полученных лабораторных данных – важная и тщательная работа, которая должна проводиться только врачом.

Волосы и рак: трихолог рассказал об алопеции

Онкологические пациенты зачастую сталкиваются с проблемой выпадения волос – алопецией. Как эффективно справиться с этим побочным действием противоопухолевой терапии рассказывает Роман Николаевич Назаров — кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, онкодерматолог, трихолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Роман Николаевич Назаров

Почему возникает алопеция? Виды алопеции

Различают два вида алопеции: рубцовую и нерубцовую. Рубцовая алопеция возникает вследствие необратимой гибели волосяных фолликулов (луковиц) кожи. Основными причинами рубцовой алопеции у онкологических пациентов являются:

1) Новообразования (опухоли) кожи и ее придатков;

2) Физические и химические воздействия (холодовая, механическая, химическая травма, ожоги), приводящие к рубцеванию кожи;

3) Инфекции кожи головы (бактериальные, грибковые, вирусные).

Таким образом, рубцовая алопеция является необратимым процессом: в участках кожи, подверженных рубцеванию, волосяные фолликулы погибают и волосы больше не растут.

Нерубцовая алопеция протекает, как правило, без органического поражения волосяных фолликулов и кожи и является обратимой.

Причинами нерубцовой алопеции у онкологических пациентов является угнетающее воздействие на делящиеся клетки волосяного фолликула лекарств (цитостатики, гормоны и др. лекарства) – это токсическая (анагеновая) алопеция, и ионизирующей радиации – это лучевая алопеция. Внезапное выпадение волос обычно наблюдается спустя 1-3 недели после начала терапии. В большинстве случаев выпадение волос, вызванное химиотерапией и радиацией, полностью обратимо и прекращается после окончания курса лечения, восстановление роста волос отмечается через несколько месяцев и зависит от степени тяжести изменений в волосяном фолликуле.

Можно ли избежать алопеции? Профилактика

Полностью избежать алопеции при лечении у онкологических пациентов, к сожалению, невозможно.

Для профилактики рубцовой алопеции, связанной с опухолями кожи головы, необходимо ежегодно проходить полный профилактический осмотр у дерматолога для раннего выявления рака данной локализации.

Также, чтобы избежать рубцовой алопеции, не стоит заниматься самолечением или применять народные средства при инфекциях кожи головы. Только дерматолог или трихолог после осмотра может установить точный диагноз и назначить адекватную терапию. В запущенных случаях инфекционных заболеваний, к сожалению, происходит рубцевание кожи и волосяные луковицы гибнут.

Значительно уменьшить проявления токсической алопеции при химиотерапии позволяет применение методики локального глубокого охлаждения кожи головы – охлаждающие шапочки и шлемы.

Эффективной профилактики лучевой алопеции нет, но в большинстве случаев выпадение волос при лучевой терапии полностью обратимо. Выпадение волос начинается через 1-4 недели после облучения и продолжается 2-4 недели. Возобновляется рост волос через 6-10 недель после облучения и заканчивается к 3-5 месяцу.

Охлаждающий шлем: эффективность и противопоказания

В 1997-2010 годах в Великобритании было проведено исследование, в ходе которого пациентки с диагнозом рак молочной железы использовали во время химиотерапии охлаждающие шапочки. Согласно результатам исследования 89% больных не страдали усиленным выпадением волос, только у 11% возникла потребность в ношении париков.

Исследование, проводившееся в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, также показало высокую эффективность применения холодового шлема при химиотерапии у пациенток с опухолями органов и тканей. В зависимости от режимов лечения от 69% до 100% больных не страдали усиленным выпадением волос.

Преимущества использования холодового шлема:

  • гипоаллергенность: силиконовая шапочка исключает риск возникновения аллергических реакций;
  • безопасность: хладагент, применяемый в системе, экологически безопасен;
  • комфортность проведения процедуры;
  • контроль за температурой.

Противопоказания к применению холодового шлема:

  • лейкемия, лимфома и другие гематологические злокачественные заболевания;
  • аллергия на холод
  • агглютинация
  • метастазы в кожу головы
  • предстоящая лучевая терапией на череп

Как правильно ухаживать за волосами во время лечения рака?

Не рекомендуется применять народные средства, а также заниматься самолечением алопеции.
Уход за кожей и волосами заключается в следующем:

  • Исключить мытье с твердым мылом, бережное мытье аптечными шампунями для чувствительной кожи, но не чаще 1 раза в сутки, лучше вечером;
  • Исключить спиртсодержащие лосьоны, гели, спреи, краски, лаки для волос;
  • Исключить травмирование кожи и волос (скрабы, пилинги, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции, резинки, заколки и др.);
  • Исключить резкие температурные воздействия (сауна, мытье горячей водой, сушка горячим феном и др.);
  • Улучшение аэрации кожи и волос: необходимо распускать волосы, не носить долго головной убор, выбирать его в соответствии с погодой и сезоном;
  • Не менять средства ухода и косметики часто.

Как правильно питаться, чтобы волосы быстрее восстанавливались?

Волосы состоят из белка – кератина, в котором содержится большее количество серы. Поэтому пищевой рацион пациентов должен быть богат продуктами с высоким содержанием белка и микроэлемента серы (мясо птицы, морская рыба, яйца, орехи, брокколи и др.). Сера также обеспечивают защиту организма от радиационного поражения, свободно-радикального повреждения, связывает многие токсичные продукты метаболизма и выводит их с мочой.

К какому врачу обращаться, чтобы сохранить волосы?

Лечение всех видов алопеции и заболеваний волосистой кожи головы входит в профессиональную компетенции следующих специалистов:

  • врач-трихолог
  • врач-дерматокосметолог
  • врач-дерматолог (дерматовенеролог)

Волосы и рак: трихолог рассказал об алопеции

Авторская публикация:
Назаров Роман Николаевич
кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, онкодерматолог, трихолог ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Волосы и химиотерапия: можно ли защитить от выпадения?

Европейская клиника Европейская клиника

Волосы — это важная часть внешнего вида для каждого человека. Скорее всего, вы бы расстроились, если бы вам сказали, что в результате химиотерапии можно потерять все волосы. Некоторые люди чувствуют, что это угрожает чувству уверенности в себе и ухудшает качество жизни.

Потеря волос в результате химиотерапии

Потеря волос — это один из наиболее известных побочных эффектов химиотерапии. Многие люди предполагают, что химиотерапия всегда ведет к потере волос, но это не так. Некоторые препараты не вызывают выпадения волос совсем, а некоторые — вызывают частичную или полную алопецию, т. е. временное выпадение волос ресниц, бровей, лобковой зоны и т. д. Выпадение волос может начаться через пару дней после начала лечения или не происходить в течение нескольких недель лечения.

Охлаждение кожи головы

Охлаждение кожи головы — это метод, применяющийся в целях предотвращения или уменьшения выпадения волос у пациентов, подвергающихся химиотерапии. Исследования показали, что охлаждение кожи головы может быть эффективным методом при широком ряде химиотерапевтических препаратов, таких как Эпирубицин, Доксорубицин, Таксол и Таксотер. Успешный результат охлаждения кожи головы зависит от многих факторов, важно также то, как вы ухаживаете за своими волосами.

volosy-himioterapiya

Когда мы нездоровы или плохо себя чувствуем, мы часто замечаем, что наши волосы теряют упругость и прежнее состояние.

В результате химиотерапевтического лечения волосы становятся сухими и ломкими, поэтому, какому бы лечению вы не подвергались, уделяйте особое внимание уходу за своими волосами и относитесь к ним настолько бережно, насколько это возможно. Старайтесь не подвергать волосы стрессу, агрессивному воздействию, давлению или нагреванию. наши советы могут оказаться полезными в достижении успешного результата.

Советы по уходу за волосами во время химиотерапии

  • Не бойтесь расчесывать волосы массажной щеткой для волос или гребнем каждый день, но помните, что это нужно делать бережно, используя гребень с широкими зубчиками или мягкую щетку для волос, которой расчесывают детей.
  • Если вы обычно завязываете волосы назад, используйте ленту или мягкую резинку для волос, а не эластичные повязки, которые могут легко повредить волосы.
  • Не заплетайте волосы, это может повредить их.
  • Не делайте химическую завивку.
  • Не подвергайте волосы чрезмерному нагреванию, например, сушилкам для волос, выпрямителям, бигуди и пр.
  • Не используйте продукцию для волос, содержащую грубые химические вещества, такие как краска для волос, перманенты (химическая завивка), гели и спреи.
  • Используйте исключительно натуральную, рн сбалансированную продукцию, произведенную на основе трав и овощей, которая питает и способствует здоровому росту волос.
  • Используйте подушки, заправленные в шелковые/сатиновые наволочки.
  • Если у вас длинные волосы, используйте комплекты постельного белья из шелка/сатина, чтобы избежать спутывания волос

Отзывы пациентов

«В июне прошлого года, когда я узнала, что у меня рак молочной железы, я больше всего испугалась потерять волосы. Я знаю, что это звучит поверхностно, но потеря волос является именно тем, что делает вашу болезнь столь очевидной для каждого, и я хотела, чтобы в моей жизни и жизни моего мужа и детей все продолжались по-прежнему.

Охлаждение кожи головы дало мне возможность вести обычный образ жизни. Я сохранила прежний уровень самооценки и чувство собственного достоинства. Моя болезнь была бы для меня на 100% труднее, если бы я не применяла систему. Я бы не чувствовала себя столь уверенной в себе и не смогла бы ходить куда бы то ни было, и для того, чтобы моя жизнь стала прежней, потребовалось бы больше времени.

Я закончила лечение химиотерапией 1 февраля 2006 года, и я даже не могу выразить словами, насколько уверена, что женщины, желающие сохранить свои волосы, должны иметь такую возможность. Во время лечения я даже смогла постричь волосы и продолжать покрасить из натуральной краской для волос».

«Момент, когда вам говорят или вы сами осознаете, что следующим этапом в лечении рака будет химиотерапия, является еще одним болезненным моментом на пути к преодолению онкологии. Приходит ужасное понимание, что, пройдя то, что вы уже прошли, вам вскоре предстоит потерять свои волосы.

Я вдруг поняла, когда столкнулась с необходимость применения химиотерапии, что не хочу, чтобы люди из-за выпавших волос думали, что я больна. Также я хотела продолжать работать во время всего химиотерапевтического лечения. Я работаю консультантом по вопросам управления, и мне трудно себе представить, как бы я могла появиться перед своими клиентами лысой…

Практически первым, что я услышала от онколога и медицинских сестер, проводящих сеансы химиотерапии, было то, что я потеряю свои волосы, но что, несомненно, они потом снова вырастут. Да, но у меня тогда были и до сих пор есть, после завершения курса химиотерапии — светлые волосы по плечи… Благодаря силиконовым шапочкам Орбис.

Я сижу здесь, с волосами, которые теперь даже длиннее и, на самом деле, в лучшем состоянии, чем когда-либо на протяжении десятилетий! Я чувствую себя человеком, женщиной, и мои замечательные друзья и семья говорят мне, что я выгляжу великолепно и что во время химиотерапия стала так выглядеть и поражать своих клиентов».

Мытье волос

  • При мытье волос используйте PH-нейтральные либо натуральные шампуни и кондиционеры на основе трав. Это поможет питать и способствует здоровому росту волос.
  • Избегайте применения продуктов с содержанием кислот и щелочей.
  • Всегда мойте волосы прохладной, но не горячей водой.
  • Наносите шампунь и кондиционер бережно.
  • Позвольте волосам высохнуть естественным образом или высушите их с помощью похлопывания сухим полотенцем, но не растирания.
  • При использовании фена установите режим подачи холодного воздуха и избегайте растирания волос при высушивании.
  • Постарайтесь ограничить число мытья волос по возможности до 2 раз в неделю.
  • При прохождении курса химиотерапии, совмещенного с сеансом охлаждения кожи головы, рекомендуется вымыть волосы за 24–48 часов до процедур.
  • Постарайтесь не мыть волосы по крайней мере в течение 24 часов после курса химиотерапии, совмещенного с охлаждением кожи головы.

Применяя охлаждение кожи головы, вы заботитесь о своих волосах во время прохождения курса химиотерапии.

Окрашивание волос

Во время проведения сеансов охлаждения кожи головы окрашивание волос проводить не рекомендуется. Тем не менее, некоторые из пациентов используют смывающиеся натуральные красители, которые держатся на волосах в течение 3–6 недель. Если вы решили окрасить волосы, рекомендуется сделать это по крайней мере за одну неделю до начала первого курса химиотерапии, совмещенной с охлаждением кожи головы. Используйте смывающуюся натуральную продукцию. Таким образом, для пациентов, подвергающихся трем недельным курсам химиотерапии, следующее окрашивание волос должно производиться за неделю до проведения химиотерапии, совмещенной с охлаждением кожи головы. Для пациентов, подвергающихся недельному курсу химиотерапии, рекомендуется производить окрашивание волос через 4–5 дней после прохождения химиотерапии, совмещенной с охлаждением кожи головы.

Посещение парикмахерской

При прохождении химиотерапевтического лечения посещать парикмахерские не рекомендуется. Однако, если вы ощущаете необходимость в посещении парикмахерской, возможно, для того чтобы постричь волосы, обязательно сообщите парикмахеру о том, что вы проходите курс химиотерапии и сеансы охлаждения кожи головы. Учтите, что если вы решите окрасить волосы или посетить парикмахера, это может повлиять на успешное проведение охлаждения кожи головы и привести к увеличению выпадения волос.

Как можно более бережно обращайтесь с волосами. Помните, что необходимо защищать волосы от стресса, агрессивного обращения, давления или нагревания во время химиотерапии или охлаждения кожи головы. Рекомендуется продолжать подобное бережное обращение с волосами в течение 6–8 недель после последнего лечебного цикла.

Источники:

http://www.trichology.pro/articles/vracham-spetsialistam/psikhoemotsionalnye-narusheniya.php
https://www.meddiagnostica.com.ua/publikatsii/kak-izbezhat-operacii-na-kolenom-sustave/
https://infovet.ru/lib/endokrinologia/endokrinnaya-patologiya-gipotireoz-sobak/
https://nii-onco.ru/lechenie/volosy-i-rak-triholog-rasskazal-ob-alopetsii/
https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/volosy-himioterapija

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Женский журнал читать онлайн: стильные стрижки, новинки в мире моды, советы по уходу
Добавить комментарий
Adblock
detector