Выявление заболеваний по внешним признакам


Прежде чем говорить о признаках болезни человека, стоит разобраться в терминологии и уяснить, чем отличаются понятия «симптомы» и «признаки».

Так, под симптомами подразумеваются субъективные впечатления больного при описании своего состояниях. Внешними признаками заболевания принято считать показатели, выявленные в процессе осмотра. А клиническими признаками болезни считаются данные, которые получены при медико-лабораторных исследованиях.

На характерные признаки болезни нужно обратить внимание ещё до того, как оказывать заболевшему помощь. Причем то же повышение температуры тела или боль в животе могут говорить о множестве недугов. И лечатся они все по-разному. Поэтому надо знать, о чем свидетельствует тот или иной внешний признак болезни, а определить общее состояние человека можно, просто понаблюдав за ним, оценив состояние его сознания и психики, кожных покровов и функционирование физиологических систем его организма.

Какие наиболее характерные признаки бывают при болезни: изменение сознания

Признаком заболеваний у человека может быть изменение сознания: помрачнение, ступор, сопор и кома.

Даже не слишком явные изменения сознания, так называемая заторможенность, должны вызвать настороженность. При заторможенности, заболевший безразличен к себе самому и к окружающим. Он осмысленно отвечает на вопросы, но речь его отличается от речи обычных людей (более медленная). В некоторых случаях он дает правильные ответы лишь на определенные вопросы. Порой заметно нарушение ориентировки во времени и пространстве.

Следующая степень изменения сознания характеризуется более выраженной заторможенностью. Находящийся в состоянии оцепенения (ступора) человек пребывает как бы в полусне. На вопросы он отвечает неосмысленно, ответов своих не осознает. Вывести из подобного состояния его очень трудно.

Несомненный признак наличия болезни – отупление (сопор). В этом случае заболевший полностью безразличен к окружающим людям и событиям. Он не отвечает на адресованные ему вопросы, однако при этом рефлексы его сохранены.

В крайней степени нарушения сознания — коме — человек полностью теряет сознание, функции организма и рефлексы утрачиваются, мускулатура расслабляется.

Кроме вышеназванных расстройств, определение болезней возможно по признакам психических расстройств: галлюцинациям, бреду, аффективным и двигательным нарушениям. Они требуют скорой психиатрической помощи.

Определение заболеваний по основным признакам: положение тела

Выявление первых признаков заболевания возможно по положению тела человека. Так, существует три вида положения заболевшего: активное, пассивное и вынужденное.

На крайне тяжелое состояние человека указывает такой основной признак заболевания, как пассивное положение. Он неподвижно лежит, сползая к ножному краю кровати, полностью безразличен к происходящему, выражение лица у него безучастное.

Часто больные принимают вынужденное положение для ослабления некоторых симптомов (кашля, одышки и пр.):

1) положение сидя — принимают пациенты с одышкой, возникающей вследствие сердечной недостаточности, при бронхиальной астме и пр.;

2) положение на спине — принимают больные с аппендицитом, перитонитом и др.;

3) положение лежа на животе — принимают при болях в подложечной области (например, при заболеваниях поджелудочной железы);

4) положение на боку — характерно для больных с плевритом, пневмонией;

5) коленно-локтевое положение — принимают больные с печеночной, почечной и кишечной коликой, стараясь уменьшить сильную боль, нередко они беспокойны и мечутся в постели;

6) положение с наклоненным вперед туловищем — принимают больные с перикардитом, раком поджелудочной железы.

Как по лицу определить признаки болезни человека

Выражение лица заболевшего также отражает его состояние. Что называется, признаки болезни – на лицо, т.е., видны невооруженным взглядом.

Если человек испытывает сильную боль, его лицо становится похожим на «лицо Гиппократа»: запавшие глаза, резко обозначенные носогубные складки, заостренный кончик носа. Обычно это наблюдается при брюшных катастрофах и тяжелых кровотечениях.

Как по лицу определить болезни человека, и при каких внешних проявлениях стоит немедленно обратиться к врачу?

Возможно определение заболеваний по таким признакам, как односторонний румянец и сыпь на губах. Это чаще всего говорит о крупозной пневмонии.

Для больных с почечными недугами характерны такие основные признаки болезни, как отеки лица, бледность и отечность.

«Митральное» лицо с синюшным румянцем – наиболее характерный признак такой болезни, как порок сердца.

У людей, перенесших инсульт или энцефалит, а также у лиц с поражением головного мозга лицо маскообразное.

У больных красной волчанкой на лице возникает типичная сыпь в виде розовой «бабочки», располагающейся по обе стороны носа.

А как по лицу определить болезни инфекционного характера? В этом случае на лице появляется сыпь – она характерна для кори, краснухи, скарлатины, тифа и т. д.


Признаки наличия какой-либо болезни: состояние кожных покровов

Какие ещё признаки бывают при болезнях или перегрузках организма? Определить болезнь можно по состоянию кожных покровов. Кожа человека выполняет ряд функций: защитную, дыхательную, выделительную и т. д. Кроме того, она принимает участие в сосудистых реакциях, обменных процессах и поддержании температуры тела, поэтому ее вид часто отражает общее состояние организма.

При осмотре кожи первостепенное значение имеет определение степени ее влажности и эластичности. Немаловажную роль играют цвет, высыпания на коже и пр.

При перегревании организма, физических перегрузках, лихорадочных состояниях и при критических падениях температуры тела кожа имеет повышенную влажность — так организм приспосабливается к неблагоприятным условиям среды. Одним из признаков базедовой болезни (заболевание щитовидной железы) является повышенное потоотделение. Очень неблагоприятный признак — обильный холодный пот, он может свидетельствовать о сепсисе, сильном падении артериального давления, удушье или инфаркте миокарда. Разновидностью потоотделения является критический пот, возникающий при быстром падении температуры тела, что характерно для больных с лихорадочными состояниями. Обратная ситуация наблюдается при недостаточности функции щитовидной железы, заболеваниях артериальных сосудов конечностей (эндартериите). В данном случае характерна сухость кожи.

Признаком какой-либо болезни может быть посинение кожи, или цианоз. Степень выраженности сишошности зависит от состояния больного, усиление его является сигналом ухудшения или улучшения состояния больного. Различают центральный и периферический цианоз.

При периферическом синеют ушные раковины, щеки, губы, кончик носа, пальцы рук и ног, подбородок, что свидетельствует о замедлении кровообращения. При растирании мочки уха сишошность уменьшается и даже исчезает. Иногда при вдыхании кислорода сишошность может уменьшиться, но при физическом напряжении она всегда усиливается. Такое состояние характерно для заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Центральная сишошность равномерна и распространяется по всему телу. Причина ее появления — снижение способности организма усваивать кислород. В отличие от периферической формы, конечности человека остаются теплыми. Заболевания, при которых возникает центральная сишошность, являются хроническими и протекают в тяжелой форме: поражение легких пылью кремния, врожденные пороки сердца и т. д. Сишошность возникает и при отравлениях производными анилина, фенацетином, сульфаниламидными препаратами и т. д.

Имейте в виду, что появление любого вида сишошности требует немедленного интенсивного лечения.

В ряде случаев кожа может приобретать желтушную окраску. Желтуха связана либо с закупоркой желчевыводящих путей, либо с усиленным разрушением красных клеток крови, но иногда возникает вследствие употребления в пищу большого количества моркови.

Некоторые заболевания сопровождаются кожным зудом. Данный признак сопутствует аллергическим болезням, заболеваниям крови, почечной недостаточности, сахарному диабету.

На тяжесть заболевания или ухудшение состояния человека указывает появление подкожных кровоизлияний. Такой симптом — признак заболеваний крови, инфекций, почечной или печеночной недостаточности.

Для лежачих больных характерно омертвление мягких тканей, или пролежни. Их появление связано с нарушением кровообращения вследствие длительного давления. Обычно пролежни появляются в области крестца, на пятках и лопатках. Чтобы избежать подобных проблем, лежачим больным требуется особый уход, который заключается в ежедневных обработках кожи камфорным спиртом, одеколоном (с целью дезинфекции), подмывании после мочеиспускания и дефекации, содержании тела в чистоте; постель должна быть тщательно расправлена, при физиологических отправлениях человеку дают специальную резиновую утку. Нужно тщательно следить за состоянием слизистых оболочек лежачего больного, обрабатывать их (промывать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным теплым раствором фурацилина, протирать слизистые полости рта раствором соды или борной кислоты и т. д.).

Определение болезни по признакам: обезвоживание или избыток жидкости

В ряде случаев у больных образуется дефицит или, напротив, избыток жидкости в организме. Оба случая нежелательны.

Как определить заболевания по внешним признакам, свидетельствующим об обезвоживании?

У больного при обезвоживании наблюдаются:

  • жажда, не прекращающаяся при полоскании рта;
  • уменьшение эластичности кожи;
  • сухость в паховых и подмышечных областях;
  • уменьшение тонуса глазных яблок;
  • ускорение сердцебиения;
  • сухость языка;
  • понижение артериального давления;
  • уменьшение количества выделяемой мочи — в сутки выделяется менее 500 мл мочи.

Эластичность кожи проверяют следующим образом: берут пальцами кожу живота в складку и отпускают. В норме складка разглаживается быстро, при снижении эластичности — медленно.

В зависимости от дефицита воды в организме признаки обезвоживания подразделяются по степеням:

  • I степень (дефицит жидкости менее 1,5 литров) — человек жалуется на жажду;
  • II степень (дефицит жидкости 1,5-4 литра) — человек жалуется на выраженную жажду; отмечается сухость языка, полости рта, паховых областей, подмышечных впадин.
  • III степень (дефицит жидкости более 4 литров) — человек жалуется на непереносимую жажду. Отмечаются задержка мочи, уменьшение массы тела, человек пребывает в состоянии оцепенения. Если ему не будет оказана своевременная помощь, вслед за комой наступает смерть.

Избыток жидкости в организме проявляется отеками. Кожа при этом набухает, эластичность тканей уменьшается, кожные покровы становятся бледными или синюшными.

Отеки бывают:

  • сердечного происхождения — развиваются медленно, по структуре плотные, сопровождаются синюшностью, чаще всего бывают на ногах, спине и пояснице. У больных появляется одышка, поэтому они принимают вынужденное положение стоя. Шейные вены при этом набухают;
  • аллергического происхожденияотек Квинке. Он появляется на ограниченном участке тела (обычно на лице, кистях, шее) почти мгновенно, сопровождается зудом кожи;
  • почечного происхолсдения — мягкие на ощупь отеки развиваются быстро, располагаются на лице либо только на веках, кожа над областью отека бледная;
  • воспалительного происхождения — кожа вокруг отека покрасневшая, на ощупь горячее окружающих тканей.

Как определить болезнь по клиническим признакам: пульс и давление

Состояние сердечно-сосудистой системы в домашних условиях можно оценить, измеряя артериальное давление и пульс.

Измерение пульса. Пульс представляет собой периодические колебания объема сосудов. Исследование пульса необходимо для определения ритма, частоты, наполнения, величины, напряжения и состояния стенки сосуда. Нормальной считается частота пульса, равная 60-80 ударам в минуту. Ритм пульса соответствует сокращениям левого желудочка сердца.

Учащение частоты пульса называется тахикардией. Ее причинами могут служить изменение температуры тела, возбужденное эмоциональное состояние человека. Тахикардия сопутствует анемии, интоксикациям, а также сердечно-сосудистым заболеваниям.

Замедление частоты пульса называется брадикардией. Она характерна для больных с воспалительным поражением мышцы сердца, инфарктами, пороками сердца. Причиной ее появления также могут служить повышение внутричерепного давления, инфекции и интоксикации.

По пульсу можно определить такие болезни, как:

  • экстрасистолию — после пульсовых волн, величина которых меньше обычных, следует долгая пауза;
  • дыхательную аритмию — на вдохе пульс становится чаще, на выдохе — медленнее;
  • мерцательную аритмию — разные по величине пульсовые волны неупорядоченно следуют друг за другом;
  • парадоксальный пульс — во время вдоха пульсовая волна ослабляется.

Состояние, при котором число сердечных сокращений больше, чем количество пульсовых ударов, называется дефицитом пульса. В основном дефицит пульса характерен для больных с мерцательной аритмией и экстрасистолией. Работу сердечно-сосудистой системы характеризует напряжение пульса. Оно определяется по сопротивлению артерии при нажиме пальца. Если пульс ослаблен, значит, страдает работа сердца.

Измерение кровяного давления. Измерение кровяного давления осуществляется с помощью тонометра. На плечо накладывают манжету, в которую нагнетают воздух. В локтевую ямку, на место, где прощупывается пульсация артерии, помещают фонендоскоп. После этого вентиль приоткрывают и выпускают воздух. Систолическое (верхнее) давление определяют при первых толчках, слышимых в фонендоскоп. Диастолическое (нижнее) давление фиксируют, когда пульсация исчезает.

Основные тревожные признаки болезни: патология дыхания

Ещё один тревожный признак болезни – патология дыхания. В процессе дыхания к тканям организма доставляется кислород и выводится углекислый газ. У здорового человека частота дыхания составляет 16-20 в минуту. Патологией являются следующие типы дыхания:

  • дыхание Чейн-Стокса — характеризуется цикличностью, чередованием глубоких вдохов и остановкой дыхания на время от 1 до 2-3 минут. Во время остановки вдохи редкие и поверхностные. В основном такое дыхание характерно для больных с инсультами, опухолями мозга, в предсмертном состоянии;
  • дыхание Биота — характеризуется урежением дыхания с паузами между дыхательными циклами (вдохом — выдохом). Длительность пауз колеблется от нескольких секунд до полминуты;
  • дыхание Куссмауля — равномерное, учащенное, шумное, глубокое.

Многие больные страдают одышкой. Выделяют несколько типов одышки:

  • инспираторную — вдох удлинен и затруднен; дыхание сопровождается шумным, свистящим вдохом;
  • экспираторную — затруднен и удлинен выдох;
  • смешанную — обе фазы дыхательного акта затруднены и удлинены.

В тяжелых случаях при одышке дыхание замедляется, и наступает кома. Своевременно принятые меры могут спасти больному жизнь.

Резкое ослабление дыхания или его остановка называются асфиксией. При этом прекращается газообмен в легких и крови. Удушье возникает вследствие механических препятствий для поступления воздуха в легкие, расстройства газообмена из-за заболеваний и пр.

Признаки заболеваний ЖКТ

Признаки заболеваний ЖКТ являются появление неприятных ощущений во рту, изжоги, нарушения аппетита, болей, отрыжки. Обязательно выясняются следующие моменты, позволяющие выявить неблагополучие в пищеварительном тракте:

  • аппетит: хороший, снижен, повышен, извращен (отвращение к определенному виду пищи);
  • насыщаемость: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода, полноты в желудке и др.;
  • жажда: отсутствует или периодическая; сухость во рту — постоянная с утолением до 10 литров в сутки или периодическая;
  • вкус во рту: обычный или горький, кислый, имеется привкус металла и иного, потеря вкуса;
  • отрыжка: нет или есть (при наличии — периодическая или постоянная) отрыжка чем: воздухом, пищей, горьким, кислым, тухлым;
  • изжога: нет или есть; связана ли с приемом пищи, какие продукты вызывают, периодичность, бывает ли по ночам, чем снимается;
  • тошнота, если она имеется, то постоянная или периодическая; время ее возникновения, связана ли с приемом и характером пищи, разрешается ли рвотой;
  • рвота, если она имеется, то связана ли с предшествующей тошнотой или связи не прослеживается; отмечается время ее возникновения — до еды, во время, после еды; характер — принятой или застойной пищей, «кофейной гущей», «мясными помоями», прожилками крови, сгустками крови; приносит ли она облегчение;
  • болевой синдром выясняется подробно: время возникновения, характер болевых ощущений (постоянные или спастические), локализация и иррадиация, изменение характера и локализации болей, их связь с приемом пищи;
  • характер стула — нормальный, запор или понос; оформленный или жидкий, цвет кала, наличие слизи или прожилок крови в нем; при наличии кровотечений — до или после стула, объем, вид крови.

Даже сам внешний вид больного говорит о многом. Например, значительная потеря массы тела и желтуха могут указывать на холецистит, сопровождающийся образованием камней, или панкреатит, о хроническом панкреатите свидетельствует истончение подкожной клетчатки передней брюшной стенки в левом подреберье и микроскопические увеличенные сосуды, похожие на ярко-красные высыпания на коже живота, груди и спины. Увеличение живота может быть связано с ожирением, вздутием кишечника, большой опухолью.

При наличии в брюшной полости большого количества воды (так называемая водянка) легко смещающаяся жидкость при горизонтальном положении больного скапливается в нижних и боковых отделах, при этом живот уплощается в средней части («лягушачий» живот).

При вертикальном положении жидкость скапливается в нижних отделах живота, который начинает выдаваться в нижних отделах и приобретает форму наполовину заполненного мешка. При выраженной водянке выпячивается пупок.

Выбухание живота в верхней части возникает при увеличении печени, кисте поджелудочной железы.

Диффузное вздутие живота возможно при дискинезиях желудочно-кишечного тракта.

Втянутый ладьевидный живот характерен для резкого истощения или сильного спастического сокращения мускулатуры брюшной стенки.

Западение живота в отдельных участках бывает при опущении желудка, ограниченное выпячивание брюшной стенки отмечается при грыжах белой линии, пупочных, паховых.

Как можно по калу определить болезнь

Можно определить болезнь по калу, для этого нужно провести осмотр каловых масс. Масса кала, выделенного за сутки при обычном смешанном питании, в норме колеблется от 150 до 200 г.

В норме кал имеет цилиндрическую форму, толщину 2-4 см, плотноватую консистенцию. Окрашен в различные оттенки коричневого цвета, что зависит от характера пищи. После приема молочной пищи цвет кала может быть светло-коричневым, даже желтым. После употребления мясных продуктов он становится темно-коричневым, растительной пищи — зеленоватым (от щавеля, шпината) или красноватым (от свеклы). Плотный коричнево-черный кал бывает после приема черники, черной смородины, кофе, препаратов висмута и железа.

Консистенция и цвет кала при патологических состояниях изменяются. Когда ускоряется пассаж содержимого по толстой кишке или развивается дисбактериоз, кал становится золотисто-желтым, при бродильной диспепсии — желтым с острым кислым запахом. Белый или серовато-белый кал характерен для нарушений оттока желчи и вирусного гепатита. Серовато-желтый цвет кала свидетельствует о недостаточности образования сока поджелудочной железы. Дегтеобразный черный стул появляется при кровотечениях из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Для хронического язвенного колита характерен жидкий стул с плотными комками, со свернувшейся кровью, слизью и гноем. Алая кровь в испражнениях выявляется у больных геморроем или трещинами сфинктера прямой кишки. При энтероколитах в кале появляются непереваренные остатки пищи. У людей, которые плохо пережевывают пищу, в кале можно обнаружить крупные остатки овощей, фруктов, семечек. Обесцвеченный стул свидетельствует о закупорке камнем общего желчного протока.

Такие ароматические вещества, как скатол, индол, фенол и другие, обусловливают характер запаха испражнений. При белковой пище запах более резкий, он становится зловонным при гнилостной диспепсии. Запах кала слабее при употреблении растительных и молочных продуктов и становится кислым при бродильной диспепсии.

Как определить болезнь по калу при осмотре каловых масс? К патологическим примесям непищевого происхождения относятся кровь, гной и слизь. Обнаружение крови свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Гной в кале обнаруживается при дизентерии, язвенном колите, туберкулезе толстой кишки, распаде опухоли толстого кишечника. Слизь в норме практически не обнаруживается. При выделении слизи из тонкого кишечника или верхних отделов толстого кишечника она бывает перемешана с калом, из нижнего отдела толстого кишечника — лежит на поверхности испражнений.

Визуально в кале могут быть обнаружены паразиты (аскариды, острицы, реже власоглав), отдельные членики ленточных червей.

Рвота как признак болезни

Также признаком болезни является рвоты, она может быть следующих видов:

  • утренняя, или рвоту натощак;
  • ранняя (вскоре после еды);
  • поздняя (спустя несколько часов после еды);
  • ночная;
  • циклическая, не связанная с приемом нищи.

В зависимости от характера масс рвоту различают как:

  • рвоту свежесъеденной пищей;
  • рвоту давно съеденной пищей (застойная рвота);
  • желчную рвоту;
  • кровавую рвоту;
  • каловую рвоту;
  • гнойную рвоту и др.

Непереваренные куски пищи в рвотных массах свидетельствуют о резком снижении кислотности желудочного сока. Гнилостный запах рвотных масс может отмечаться при распадающемся раке желудка, запах спирта — при отравлении алкоголем. Каловая рвота характерна для непроходимости кишечника. Кровавая рвота свидетельствует о кровотечении в желудочно-кишечном тракте. Это состояние всегда требует неотложных мероприятий.

При длительном контакте крови с соляной кислотой в желудке рвотные массы приобретают цвет и вид кофейной гущи.

Почти всегда в массах при сильной рвоте присутствует желчь. Обилие желчи в рвотных массах наблюдается при язвенной болезни, сужении двенадцатиперстной кишки.





Опубликовано в рубрике:   Здоровье »

ЕЩЕ В РАЗДЕЛЕ Здоровье:


Так же
в нашем журнале